سیمان استخوانی یا سیمان ارتوپدی ترکیبی شیمیایی است که برای اتصال استخوان ها یا متصل کردن مفاصل به یکدیگر مورد استفاده قرار میگیرد. این ترکیبات در بسیاری از عمل های جراحی ارتوپدی مورداستفاده قرار میگیرد و در اتصال مفصل و استخوان جدید به ناحیه مربوطه کاربرد بسیاری دارد. در ادامه به توضیحات کامل در رابطه با سیمان استخوانی و ماده ساخته شده آن میپردازیم، با ما همراه باشید.
سیمان ارتوپدی یا استخوانی چیست؟
سیمان استخوانی اغلب از جنس اکریلیک بوده و برای نگه داشتن ایمپلنت ها در جراحی تعویض مفصل کاربرد دارد. سیمان اکریلیک در گذشته فقط برای مصارف دندانپزشکی استفاده میشد اما اولین بار در سال 1960 در جراحی تعویض مفصل در کشور انگلستان استفاده شد. سیمان ایتخوانی در واقع ماده محرکی است که polymwthyl-methacrylate نامیده میشود. این پلی مر از تکرار مولکول های کوچک و یکسان مونومر تشکیل شده است.
انواع سیمان های استخوانی
به طور کلی 4 نوع سیمان استخوانی وجود دارد:
- سیمان با پایه پلی پروپیلفومریت
- سیمان های اکریلیکی
- سیمان با پایه گلاس ینومر
- سیمان با پایه فسفات کلسیم
نحوه استفاده از سیمان ارتوپدی در جراحی
در اتاق جراحی، سیمان استخوان از ترکیب پودر و مایع با پودر ساخته میشود. این دو ماده در کاسه ریخته شده و ترکیب میشوند تا سیمان ارتوپدی ساخته شود. این مخلوط به مدت 1 الی 4 دقیقه مخلوط شده و با استفاده از دستگاه مکنده حباب های درون سیمان را که موجب سخت شدن آن میشود، جداسازی میکنند. این مخلوط با گذشت زمان سخت تر شده و مورد استفاده قرار میگیرد. بعد از قرار گیری سیمان در ناحیه مربوطه، بهترین جراح و متخصص ارتوپد ، ایمپلنت مورد نظر را جای گذاری کرده و در جای خود ثابت نگه میدارند تا سیمان ارتوپدی سفت گردد.
عوارض سیمان ارتوپدی
سیمان ارتوپدی از نظر بیولوژیکی با بدن سازگار است و واکنش های آلرژیک به آن، به ندرت رخ میدهد. اما با این حال ممکن است عوارض نادری برای برخی افراد نسبت به شرایط بدنیشان رخ دهد که در ادامه نام میبریم:
- افت فشار ناگهانی برای بیمار
- عفونت های احتمالی
- التهاب مفصل
ناگفته نماند بعد از جراحی های مفصلی، توسط جراح ارتوپد آنتی بیوتیک تجویز میشود.
مزایای سیمان ارتوپدی
سیمان استخوان با سهولت استفاده در عمل بالینی و به ویژه به دلیل میزان بقای طولانی مدت آن با پروتزهای سیمانی شده، به عنوان یک ماده لنگر قابل اعتماد در نظر گرفته می شود.
این مواد فضا های خالی را پر میکند بنابراین با استفاده از آن ها ممکن است انحراف اندکی در هنگام عمل ایجاد شود که قابل اغماض است.
این سیمان های ارتوپدی استحکام بیشتری به مفصل جراحی شده میدهد و این موضوع باعث شده تا بیمار راحت تر و زودتر بتواند وزن خود را بر مفصل بیندازد و راه برود.
این مواد باعث محافظت جانبی از مفصل میباشد.
سایر موارد کاربردی سیمان استخوان
سیمان ارتوپدی در سایر جراحی ها نیز مورد استفاده قرار میگیرد. برای مثال در برخی از جراحی شکستگی ها جهت دفکت های استخوانی به کار میرود. گاهی در برخی از شکستگی های ستون فقرات که در اثر فشار به وجود آمده است نیز مورد استفاده قرار میگیرد. در جراحی شکستگی ستون فقرات، سیمان ارتوپد مستقیما به درون مهره ها تزریق میشود تا بتواند ارتفاع مهره را حفظ کند.
تفاوت سیمان ارتوپدی با سایر مواد پرکننده استخوان
سیمان ارتوپدی یک ماده تخصصی است که عمدتا برای تثبیت ایمپلنتها و پر کردن فضاهای خالی استخوانی در جراحیهای ارتوپدی استفاده میشود. برخلاف سایر مواد پرکننده استخوان مانند گرافهای استخوانی طبیعی یا مصنوعی، سیمان ارتوپدی پس از مخلوط شدن به سرعت سخت میشود و قدرت مکانیکی بالایی ایجاد میکند. این ویژگی به جراح امکان میدهد تا مفاصل مصنوعی یا ایمپلنتها را به طور دقیق در محل مورد نظر تثبیت کند و از جابجایی یا شکستگی آنها جلوگیری شود.
در مقایسه با سایر پرکنندهها که اغلب نیاز به زمان طولانی برای ادغام با بافت استخوانی دارند، سیمان ارتوپدی بلافاصله بار تحمل میکند و به بازسازی استخوان کمک خواهد کرد. همچنین، سیمان ارتوپدی قابل قالبگیری است و میتواند شکل دقیق فضای خالی را پر کند، چیزی که بسیاری از پرکنندههای دیگر به راحتی انجام نمیدهند. به همین دلیل، در جراحیهای پیچیده یا تعویض مفصل، سیمان ارتوپدی انتخاب ارجح برای تثبیت و تقویت استخوان محسوب میشود.
نتیجهگیری
توجه داشته باشید که در نهایت، استفاده از سیمان ارتوپدی بهعنوان یک ماده تخصصی در جراحیهای ارتوپدی، نقش مهمی در تثبیت ایمپلنتها و بازسازی ساختار استخوان ایفا میکند. این ماده با قدرت مکانیکی بالا و قابلیت قالب گیری مناسب، امکان انجام جراحیهای دقیق و کاهش خطر جابجایی یا شکستگی را فراهم میکند. رعایت نکات ایمنی و پیروی از توصیههای درمانی پس از عمل، موفقیت جراحی را افزایش داده و روند بهبودی بیمار را تسریع میکند.
سوالات متداول
در معاینات رادیوگرافی بیماران با پروتز لگن یا سایر پروتز های شل شده ممکن است یک خط رادیولوسنت در قسمت عمده سیمان مشخص شود که نشان دهنده شکستگی سیمان است.
در موقعیت های پیشگیرانه، سیمان های استخوانی را می توان با دوزهای پایین آنتی بیوتیک ( بین 0.5 تا 2 گرم آنتی بیوتیک و 40 گرم PMMA ) بارگیری کرد تا از PJI با تأثیر محدود بر خواص مکانیکی سیمان جلوگیری شود.
این تکنیک چندین سال است که مورد استفاده قرار میگیرد و تحقیقات نشان داده است که بر طبق آمار ها جراحی هایی با استفاده از ایمپلت های حاوی سیمان ارتوپد حدود ده الی بیست سال ماندگارتر از سایر روش ها میباشد.
متخصص ارتوپدی و تورماتولوژی و آسیب های ورزشی
فلوشیپ جراحی تومورهای استخوانی و عضلانی
عضو انجمن بین الملی حفظ اندام امریکا و اروپا ( ISOLS )
عضو انجمن جراحان ارتوپدی ایران ( IOA )
استاد یار دانشگاه
سلام و احترام جناب دکتر میرکاظمی
از پژوهشگاه زیست فناوری مزاحم می شوم برای یک کار تحقیقاتی سیمان استخوانی لازم داشتیم میخواستیم برآورد هزینه سیمان داشته باشیم بعنوان نمونه محصولات برند stryker و typsan الان چه قیمتی می باشد. پیشاپیش از همکاری شما بزرگوار در پیشبرد این کار تحقیقاتی سپاسگزاریم.
سلام خسته نباشید بنده هشت ماه پیش براثرفشار مهره T12 ام بیست درصد شکست وکمردرد دارم ایا نیاز به تزریق سیمان دارد وعوارض ندارد عمرسیمان چندسال استوبهترین سیمان چه مارکی است لطفآ راهنمایم کنید باتشکر
با سلام
بر اثر زمین خوردگی آرنج راستم دچار شکستگی و سر رادیوس در یک عمل جراحی برداشته شد.
می توانم از مفصل سیمانی استفاده کنم؟
با سلام و احترام
بر اثر زمین خوردگی آرنج راستم دچار شکستگی و سر رادیوس در یک عمل جراحی برداشته شد.
آیا من هم می توانم از مفصل سیمانی استفاده کنم؟
سلام دکتر وقتتان بخیر
مادرم کنسر سینه متاستاز استخوان هستند که استخوان لگن ایشان به مشکل بر برخورده و راه رفتن مختل شده ۱۶ جلسه پرتو شدن ولی همچنان با واکر راه می روند. آیا سیمان پزشکی در ناحیه لگن هم تزریق می فرمایید؟
سلام و عرض ادب
باید همراه با مدارک پزشکی یک مراجعه داشته باشید تا معاینات دقیق انجام شود و این موضوع مورد بررسی قرار گیرد.