آنچه در مورد پوکی استخوان در کودکان باید بدانید

پوکی استخوان در کودکان یک بیماری نادر اما جدی است که  باعث ضعیف شدن استخوان و افزایش خطر شکستگی می شود. در کودکان، می تواند رشد را مختل کند و باعث بدشکلی و درد شود.

این بیماری می تواند خود به خود یا به دلیل سایر شرایط پزشکی رخ دهد. اگرچه پزشکان معمولا پوکی استخوان را در افراد مسن تشخیص می دهند، اما این وضعیت می تواند کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

پوکی استخوان یک بیماری استخوانی است و زمانی رخ می دهد که استخوان بندی ناکافی یا از دست دادن تراکم استخوان بیش از حد وجود داشته باشد. این تغییرات بر استحکام و ساختار استخوان تأثیر می گذارد و آن را ضعیف و مستعد شکستگی می کند.

این عارضه در افراد مسن‌تر شایع‌تر است و در میان زنان شایع‌تر از مردان است. اگرچه پوکی استخوان در افراد جوان نادر است، اما گاهی اوقات می تواند کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار دهد. این مقاله با جزئیات بیشتری به پوکی استخوان در کودکان، از جمله علل و علائم آن، و همچنین عوارض طولانی مدت مرتبط می‌پردازد.

پوکی استخوان در کودکان چیست؟

پوکی استخوان در کودکان یا پوکی استخوان نوجوانان، یک اختلال نادر استخوانی است که با نازک شدن استخوان ها در دوران کودکی مشخص می شود. این وضعیت ممکن است عوارض قابل توجهی ایجاد کند زیرا در سال هایی رخ می دهد که کودک تقریباً 90 درصد از کل توده استخوانی خود را به دست می آورد.

علل پوکی استخوان در کودکان

پوکی استخوان در کودکان معمولاً به عنوان یکی از ویژگی های دیگر بیماری ها رخ می دهد، زمانی که پزشکان آن را به عنوان پوکی استخوان ثانویه معرفی می کنند. نوعی از پوکی استخوان به نام ایدیوپاتیک، یک بیماری اولیه بدون علت شناخته شده است.

پوکی استخوان ثانویه

بیماری های زمینه ای :

طیف وسیعی از شرایط زمینه ای می تواند منجر به پوکی استخوان در کودکان شود، از جمله:

• آرتریت روماتوئید نوجوانان و سایر شرایط التهابی
• دیابت
• پرکاری تیروئید
• هیپرپاراتیروئیدیسم
• سندرم کوشینگ
• سندرم های سوء جذب
• بی اشتهایی عصبی
• مشکلات تغذیه ای
• بیماری کلیوی
• فیبروز سیستیک
• کم خونی داسی شکل
• سندرم ترنر
• سرطان خون

شرایطی که منجر به کاهش تحرک می شود، مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی و آسیب نخاعی نیز ممکن است به پوکی استخوان در کودکان کمک کند.

داروها:

پوکی استخوان همچنین ممکن است در نتیجه مصرف برخی داروها ایجاد شود، مانند:

• داروهای تشنج
• عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی
• داروهای ضد سرطان
• کورتیکواستروئیدها برای آسم و آرتریت روماتوئید
• عوامل سبک زندگی

فعالیت بدنی محدود و خوردن یک رژیم غذایی غیر مغذی می تواند به پوکی استخوان در کودکان کمک کند.

پوکی استخوان اولیه

پوکی استخوان اولیه در کودکان نوعی از پوکی استخوان ناشی از یک نقص اسکلتی درونی است که ممکن است علت ناشناخته یا ژنتیکی داشته باشد.  Osteogenesis imperfecta شایع ترین شکل پوکی استخوان اولیه است که از هر 10000 تا 20000 نفر در سراسر جهان 1 نفر را مبتلا می کند. این یک اختلال ژنتیکی است که در آن جهش های ژنتیکی باعث کمبود کلاژن یا کلاژن غیر طبیعی می شود.

این تغییرات منجر به تشکیل غیرطبیعی استخوان ها یا استخوان های نرمی می شود که مستعد شکستگی هستند. در برخی موارد، پزشکان نمی توانند علت پوکی استخوان را در کودک بیابند. این وضعیت نادر است و به آن پوکی استخوان ایدیوپاتیک نوجوانان (IJO) می گویند. این بیماری معمولاً در کودکانی که قبلاً سالم بودند درست قبل از رسیدن به بلوغ ایجاد می شود، اما می تواند بین سنین 1 تا 13 سالگی رخ دهد.

علائم پوکی استخوان در کودکان

پوکی استخوان در کودکان می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود. برخی از کودکان دچار شکستگی‌های مکرر استخوان می‌شوند که می‌تواند ناشی از ضربه باشد، مانند زمین خوردن.

برخی دیگر ممکن است شکستگی های فشاری مهره ها را تجربه کنند که می تواند منجر به کاهش قد، تغییر شکل ستون فقرات و کمردرد شود. گاهی اوقات، شکستگی های فشاری مهره ها علائمی ایجاد نمی کنند و پزشک تنها زمانی که عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می دهد آنها را شناسایی می کند.

کودکان مبتلا به IJO اغلب موارد زیر را نشان می دهند:

• درد کمر، لگن و مچ پا
• لنگیدن یا مشکل در راه رفتن
• قوز پشت که به عنوان کیفوز شناخته می شود
• یک سینه فرو رفته
• از دست دادن قد

عوارض طولانی مدت پوکی استخوان

اگر درکودکی درمان پوکی استخوان انجام نشود ممکن است استخوان های ضعیف تری داشته باشد و خطر شکستگی های مکرر و اختلال در رشد را افزایش دهد. علائم IJO معمولا برگشت پذیر است و برخی از آنها بهبود نمی یابند و منجر به ناتوانی دائمی می شوند. این علائم شامل ریزش قفسه سینه و انحنای ستون فقرات فوقانی است که به عنوان کیفوسکلیوز شناخته می شود.

تشخیص پوکی استخوان در دوران کودکی

تشخیص پوکی استخوان در دوران کودکی پیچیده است. اسکن تراکم استخوان قابل اطمینان ترین راه برای تشخیص تراکم استخوان پایین در مراحل اولیه است، اما برای رسیدن به یک تشخیص دقیق، تفسیر دقیق ضروری است.

پزشکان معمولاً پس از اولین شکستگی کودک، پوکی استخوان را در کودک تشخیص می دهند. تشخیص زودهنگام برای کمک به محافظت از استخوان های کودک در برابر شکستگی ضروری است.

با این حال، پزشکان درخواست اسکن استخوان نمی کنند، مگر اینکه به پوکی استخوان کودک مشکوک باشند. در نتیجه، اغلب تا زمانی که کودک استخوانی کودک نشکسته است، پوکی استخوان را در آنان تشخیص نمی دهند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، پزشک سابقه پزشکی و خانوادگی کودک، از جمله داروهای او را بررسی می کند. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و چندین آزمایش را تجویز می کنند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس: پزشکان از این روش تصویربرداری برای بررسی شکستگی ها استفاده می کنند.
• اسکن جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه : اسکن DEXA توده و تراکم استخوان را اندازه گیری می کند.
• آزمایش خون و ادرار: این آزمایش‌ها سطح کلسیم، منیزیم، فسفر و هورمون پاراتیروئید را در بدن بررسی می‌کنند.

بیشتر بخوانید:

بیماری‌های مادرزادی استخوانی

درمان سرطان استخوان

بیماری کیفوز

درمان  پوکی استخوان در کودکان

اهداف درمان پوکی استخوان در دوران کودکی عبارتند از:

• بهبود توده استخوانی
• جلوگیری از درد، شکستگی و تغییر شکل
• بهبود استقلال و تحرک

هیچ درمان پزشکی یا جراحی ثابتی برای پوکی استخوان در کودکان  وجود ندارد. گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• علت زمینه ای
• سن کودک
• تحمل کودک برای درمان
• شدت بیماری

درمان IJO

IJO معمولا خود به خود برطرف می شود و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. با این حال، محافظت از کودک در برابر شکستگی و مدیریت از دست دادن استخوان در طول سال‌های استخوان‌سازی هنوز ضروری است. گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فیزیوتراپی
• آتل برای محافظت از ستون فقرات و بدن در برابر شکستگی
• داروها

درمان ثانویه پوکی استخوان

در کودکان مبتلا به پوکی استخوان ثانویه، پزشکان بر درمان بیماری زمینه ای تمرکز می کنند. در صورت لزوم، آنها داروهایی را که ممکن است بر استخوان‌های کودک تأثیر بگذارد، بررسی کرده و تغییر دهند. آن ها ممکن است موارد زیر را توصیه کنند.

• افزایش فعالیت بدنی در قالب ورزش منظم، پیاده روی یا فعالیت های تحمل وزن
• خوردن یک رژیم غذایی مناسب و متعادل
• حفظ تناسب اندام
• کاهش کافئین در رژیم غذایی
• مصرف داروهای مسکن در صورت لزوم
• استفاده از اسپلینت

پزشکان همچنین مکمل‌های کلسیم و ویتامین D را ارائه می‌کنند، زیرا نارسایی ممکن است بر پاسخ کودک به بیس فسفونات‌ها تأثیر بگذارد، داروهایی که به جلوگیری یا کاهش نازک شدن استخوان کمک می‌کنند.

سازمان غذا و دارو (FDA) بیس فسفونات ها را برای درمان پوکی استخوان در بزرگسالان برای کمک به تقویت استخوان ها تایید کرده است. پوکی استخوان در کودکان اغلب به درمان از جمله مکمل های غذایی و فعالیت بدنی منظم پاسخ می دهد. اکثر کودکان مبتلا به IJO به طور کامل بهبود می یابند.

اگرچه ممکن است در حین فعال بودن بیماری، رشد مختل شود، رشد مورد انتظار پس از آن افزایش می یابد. با این حال، ناهنجاری ها ممکن است باقی بماند و باعث ناتوانی دائمی در برخی از کودکان شود.