متاستاز سرطان سینه به استخوان

از بین لیست بیماری ها کشنده در جهان  انواع سرطان بخصوص سرطان سینه در زنان چهارمین رتبه در بین آن ها را دارد.
در این مقاله سعی داریم اطلاعاتی جامع در خصوص متاستاز سرطان سینه به استخوان را برای شما خواننده گرامی شرح دهیم.
برخی از مواردی که به شرح آن می پردازیم:
سرطان متاستاتیک وعلائم آن چیست؟
مکان های اصلی متاستاز سینه کجا هستند؟
 راهکارهای درمانی متاستاز استخوان

سرطان متاستاتیک چیست؟

طبق تحقیقات روان شناختی عامل اصلی بیماری، شعور معیوب سلولی شناخته شده است. همه ما می دانیم که تقسیم سلولی از روی الگوریتم منظم و خاصی در بدن اتفاق می افتد، اما تقسیمات بی رویه سلولها که ناشی از این شعور معیوب است منجر به ایجاد توده ای فشرده در قسمت های مختلف بدن انسان شده که به این حالت متاستاز گفته می شود.

با اینکه متاستازدر بدن گسترش می یابد اما نام خودرا ازنقطه شروع خود می گیرد. در واقع سرطان متاستاتیک نامی مشابه سرطان اولیه دارد.برای مثال اگر سرطان خون به کبد متاستاز کند هنوز آن را به نام سرطان خون می شناسند.

گاهی وقتها هم نقطه شروع متاستاز نامعلوم است که اصطلاحا نام کارسینومای CUP اولیه ناشناخته را بر آن نهادند.

علائم سرطان متاستاتیک

بستگی به سایز تومور و مدت زمانی که سلول معیوب شروع به متاستاز کرده است ممکن است علائم آن در بدن متفاوت باشد. در اینجا به برخی از این علائم می پردازیم:

• شکستگی و درد، زمانی که متاستاز به استخوان رسیده باشد.
• تشنج، تهوع، گیجی و سردرد های شبیه به میگرن، زمانی که متاستاز به مغز رسیده باشد.
• تنگی نفس، آلارم سرطان ریه است.
• زردی و تورم ناحیه شکم نشان دهنده تجمع تومور در بخش کبدی است.

مکان های اصلی متاستاز سینه

• استخوان
• مغز
• کبد
• ریه

استخوان ها شایع ترین محل متاستاز سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه می تواند به صورت موضعی یا غیر موضعی تجویز شود. اگر سرطان از قسمت پستان شروع شود ابتدا سینه را از تومورهای سرطانی تخلیه می کنند امااین امکان نیز وجود دارد که در زمان رشد تومورسلولها از دیواره قفسه سینه یا درپوست اطراف سینه رشد کنند.

یک سرطان می تواند به چند روش تبدیل به سرطان متاستاتیک شود:

1. رشد به درون و یا تهاجم به بافت های مجاور خود
2. مهاجرت از طریق سیستم لنفاوی و گردش خون به سایر قسمت های بدن
3. رشد در این بافت تا زمانی که یک تومور کوچک تشکیل بشود.
4. ایجاد رگهای خونی جدید و کمک به رشد تومور به قسمت های مجاور خود

استخوان ها در دسترس ترین اندام برای تجمع و ورود سلول های سرطانی سینه هستند؛ وقتی سلول های سرطانی به استخوان می رسند می گوییم سرطان به حالت متاستاتیک تبدیل شده است.

چگونه و چرا سرطان سینه به استخوان متاستازمی دهد؟

گفته شد که فرآیند متاستاز از طریق رگهای خونی و جریان لنفاوی بدن اتفاق می افتد در نوع متاستاز سرطان سینه تجمع بافت توموردر گرد استخوان که اندام استخوان قفسه سینه نزدیک به آن است را در برمی گیرد و حمله به سیستم ایمنی بدن از اینحا شروع می شود. گذشته از آن بعضی از تومورها مانند تومور سرطان سینه نوعی پروتئین را آزاد می کنند که با استخوانها همخوانی دارند.

از جهت دیگر تومورها به استخوان ها راحت تر از سایر اعضای بدن می توانند متصل شوند. همچنین استخوان ها بیشترین ذخایر خونی در بدن را دارا هستند، اندامی که تومورها از آن برای تکثیر، رشد ونمو تغذیه می کنند.

استئولیتیک، استئوبلاستیک

در هنگام متاستاز سلول های سرطانی درون استخوان ها برخی از نواحی در استخوان تخریب می شود که در پزشکی اصطلاحا به آن استئولیتیک می گویند.

و در سایر موارد ممکن است اسخوان جدیدی در پاسخ به متاستاز استخوان تشکیل شود، که به آن استئوبلاستیک می گویند.

علائم متاستاز استخوان

سرطان هایی که متاستاز آن ها به استخوان کشیده می شود سرطان هایی مانند سرطان کلیه، تیروِئید، پروستات هستند که در این بین شایع ترین آن ها سرطان سینه است. علائمی که متاستاز استخوان در بدن فرد مبتلا شونده ایجاد می کند عبارتند از:

• درد شدید استخوان که در برخی موارد در راه رفتن فرد نیز اختلال لیجاد می کند.
• کاهش اشتها
• تهوع شدید
• تشنگی شدید و علائم ناشی از کمبود کلسیم
• فشار بر طناب نخاعی؛ در صورتی که در قسمت ستون فقرات استخوان اضافه در حال رشد باشد موجب علائم عصبی بی حسی، ضعف، فلج و مشکلات ادراری می شود.

درمان های متاستاز استخوان

درمان متاستاز استخوان بستگی به درمان اولیه سرطان دارد که در بیشتر مواقع درمان قطعی ندارد. تنها به بهبود حس بیمار کمک می کند.

روش های درمانی متاستاز استخوان شامال موارد زیر است:

پرتو درمانی

با استفاده از پرتوی ایکس و با انرژی بالا سلول های سرطانی نابود شده یا حداقل رشد و تکثر آنها بسیار کند تر می شود.

رادیو داروها

داروهای که شامل عناصر رادیو اکتیوی هستند و تنها برای سرطان هایی که متاستاز استخوان دارند استفاده می شود.

ریشه کنی یا ابلیشن

روش سوزنی نیز به آن گفته می شود که با تزریق گرما، سرما، جریان الکتریکی یا الکل سلول های سرطانی نابود می شوند.

اولترا سوند متمرکز

جایگزینی است که به ازای روش پرتو درمانی استفاده می شود. در این روش به صورت غیر تهاجمی انرژی اولتراسوند را توسط راهنمای ام ار آی و برای تخریب پایه های عصبی سلول های سرطانی استفاده می کنند.

بیوفسفات

این دارو داخل رگهای خونی به منظور نابودی سلول های متاستاز استخوان تزریق می شود. این روش خطر شکستگی استخوان را کاهش داده همچنین باعث کاهش کلسیم موجود در خون ی شود و باعث کاهش درد می گردد.

دنوزوماب

این دارو نیز به صورت تزریق است و عملکرد شبیه به بیوفسفنات دارد و برای جلوگیری از شکستگی استخوان و کاهش درد به بیمار تزریق می شود.

جراحی

ایپملنت یا به کار بردن میله جهت اتصال استخوان در صورتی که آسیب استخوان زیاد باشد استفاده می شود.

تزریق سیمان استخوان

 این روش برای تقویت استخوان جهت پیشگیری از شکستگی به کار گرفته می شود.

هر یک از گزینه های درمانی در متاستاز استخوان بسته به شدت حاد بودن سرطان و وضعیت فرد مبتلا و تحمل عوارض متفاوت است.

دکتر مسعود میرکاظمی

متخصص ارتوپدی و تورماتولوژی و آسیب های ورزشی
فلوشیپ جراحی تومورهای استخوانی و عضلانی
عضو انجمن بین الملی حفظ اندام امریکا و اروپا ( ISOLS )
عضو انجمن جراحان ارتوپدی ایران ( IOA )
استاد یار دانشگاه