بیماری شست گیمر یا دکرون

آسیب های وارده به انگشت شست با درد زیادی همراه است و ناحیه مچ دست را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد که اکثر مواقع افراد در هنگام بلند کردن اشیا یا فعالیت های این چنینی با مشکل مواجه می‌شوند. بیماری شست گیمرها یا دکرون ( De Quervain’s )  معمولا در اثر استفاده و بکارگیری بیش از حد از انگشت شست دست رخ می‌دهد که دامنه حرکتی این انگشت و نواحی آن را دچار اختلال می‌سازند.

آناتومی مچ دست

همانطور که می‌دانید تاندون ها در واقع رباط های طنابی شکلی هستند که میان عضله و استخوان ها قرار دارند. طول تاندون ها در همه نواحی یکسان نیست و این اعضا باید حتما تحت محافظت غلاف پرده ای باشند. حال گاهی تاندون ها در برخی نواحی از روی استخوان ها یا مفاصل عبور می‌کنند. در برخی موارد افراد در هنگام حرکت دست با دردها و کشیدگی هایی مواجه می‌شوند که علت آن حرکت سخت تاندون های حرکتی در غلاف پولی (pulley ) است. با بروز این مسئله تورمات در تاندون های کوتاه شست و بلند شست سبب درد و اختلال در حرکت انگشتان می‌شود.

هنگامی که آناتومی دست انسان دچار عملکرد نامناسب می‌شود از قسمت های خارجی دست تا ناحیه مچ گاهی مواقع صدای تق شنیده می‌شود. در حقیقت هنگامی که غلاف نگهدارنده دو تاندون ( رباط بین عضله  و استخوان ) حرکتی شست، دچار التهاب و تورم می‌شود عارضه شست گیمر یا سندروم دکرون ایجاد می‌شود. دلیل التهابات ایجاد شده در این ناحیه، ساییدگی تاندون های آسیب دیده می‌باشد.

دلایل بیماری دکرون

سایر موارد تاثیر گذار در ابتلا به بیماری شست گیمر ها یا دکرون

تغییر حالت و التهاب در خانم ها نیز زودتر نمایان می‌شود بنابراین جنسیت نیز در بروز این بیماری نقش دارد. افرادی که در رده سنی میانسالی قرار دارند، نیز بیشتر از سایر افراد درگیر این موضوع خواهند شد.

تاثیر بازی های دیجیتال بر پیدایش بیماری شست گیمر

علائم عارضه شست گیمر ها

• بیرون زدگی غضروف انتهایی در انگشت شست دست
• پهن شدن و خمیدگی انگشتان دست
• کجی دو انگشت شست و اشاره
• صدای تقه در اثر حرکت مچ
• احساس کوفتگی در انگشتان
• درد و تورم در ناحیه مچ
• تورم در تاندون ها
• محدودیت حرکت
• التهاب مفاصل

تشخیص بیماری دکرون

تست ابداکت انگشت

برای تشخیص این بیماری متخصص ارتوپد از بیمار می‌خواهد که تمام انگشتان دست خود را به حالت بادبزنی قرار دهد یعنی میان انگشتان فاصله ایجاد کند که به این کار اصطلاحا ابداکشن انگشتان می‌گویند. ابداکشن در حقیقت یعنی همه اجزا نسبت به عضو وسط فاصله بگیرند یعنی در ابداکت انگشتان، همه انگشتان باید در دورترین حالت از انگشت میانی قرار بگیرند. در این حالت درد در ناحیه تاندون ها و مچ دست نشانه ای از وجود دکرون است.

تست فینکل اشتاین

در این تست، پزشک انگشت شست بیمار را در دست گرفته و در یک حرکت دست را جابه جا می‌کند. در این هنگام در صورت وجود بیماری شست گیمر، درد تیز و ناگهانی در ناحیه مچ دست ایجاد می‌شود که دلیلش کشیدگی تاندون می‌باشد.

درمان بیماری دکرون چگونه است؟

بعد از اینکه بیماری شست گیمر توسط بهترین متخصص ارتوپد تشخیص داده شد، از روش های درمانی گوناگونی بسته به میزان پیشرفت بیماری استفاده خواهند کرد.

اصلاح رفتار و عادات

اشخاص مبتلا باید سعی کنند از حرکاتی که موجب افزایش درد در ناحیه انگشتان و دست می‌شود، اجتناب کنند.

مچ بند کشی

یکی از راه های بهبود و رفع درد که از قدیم میان مردم رایج بود و قدیمی ها به آن اعتقاد زیادی داشتند این بود که ناحیه آسیب دیده را ببندید و گرم نگه دارید. می‌توان برای این کار از باند های کشی استفاده کرد که البته باید توجه داشت که فشار زیادی به ناحیه آسیب دیده وارد نشود. ترجیحا از دکتر ارتوپد برای انجام این کار مشورت و راهنمایی بگیرید.

درمان دارویی

دکتر ارتوپد برای رفع درد و التهابات از داروهای ضد التهابی مانند سلکوکسیب استفاده می‌کنند اما ترجیحا از داروهایی استفاده شود که پزشم تجویز کرده است.

آتل گیری

دکتر ارتوپد در صورت لزوم برای کاهش حرکت اشتباه دست و انگشتان، برای مدت دو الی سه هفته ای گاها بیشتر، از آتل برای ثابت ماندن دست استفاده می‌کنند.

فیزیوتراپی

روش درست فیزیوتراپی به کاهش درد و تورم تاندون مچ دست کمک شایانی کرده و نیز باعث آزادسازی حرکات این رباط خواهد شد.

داروهای تزریقی

در این روش، دارو های کورتیکواستروئیدی را به نواحی متورم از تاندون ها تریق می‌کنند.

جراحی

در این مرحله روی غلاف را مقداری برش داده و تاندون را به گونه ای آزاد می‌سازند.

دکتر مسعود میرکاظمی

متخصص ارتوپدی و تورماتولوژی و آسیب های ورزشی
فلوشیپ جراحی تومورهای استخوانی و عضلانی
عضو انجمن بین الملی حفظ اندام امریکا و اروپا ( ISOLS )
عضو انجمن جراحان ارتوپدی ایران ( IOA )
استاد یار دانشگاه