فشار ناشی از نحوه راه رفتن یا شکل پا می تواند باعث ایجاد بونیون شود.بونیون یک توده استخوانی دردناک در قسمت بیرونی انگشت شست پا است. کفش های باریک و ایستادن برای مدت طولانی می تواند درد بونیون را بدتر کند.
اگر پدهای هالوکس والگوس، فاصله بین انگشتان پا و کفش‌های مناسب‌تر کمکی نکردند، ممکن است نیاز به جراحی (بونیونکتومی) داشته باشید.
بونیون چیست؟
هالوکس والگوس (بونیون) برآمدگی است که در قسمت خارجی انگشت شست پا ایجاد می شود. این بدشکلی پا در اثر سال‌ها فشار روی مفصل شست پا (مفصل متاتارسوفالانژیال یا MTP) رخ می‌دهد. در نهایت مفصل انگشت پا از تراز خارج می شود و یک برآمدگی استخوانی ایجاد می شود. دراصطلاح پزشکی به بونیون هالوکس والگوس گفته می شود.
چه کسانی ممکن است بونیون بگیرند؟
مشکل پا در افراد مسن به ویژه زنان شایع تر است. بونیون ها می توانند روی یک یا هر دو پا ایجاد شوند.
انواع هالوکس والگوس چیست؟
بون های روی انگشت شست پا شایع ترهستند. انواع دیگر عبارتند از:
- هالوکس والگوس مادرزادی: برخی از نوزادان با بونیون به دنیا می آیند.
- هالوکس والگوس نوجوانان یا نوجوانان: نوجوانان و نوجوانان بین 10 تا 15 سال ممکن است دچار بونیون شوند.
- هالوکس والگوس خیاط: که به آن بونیونت نیز می گویند، این بونیون در قسمت بیرونی انگشت کوچک پا شکل می گیرد.
چه چیزی باعث انحراف شست پا می شود؟
فشار ناشی از راه رفتن شما، یا ساختار پا باعث می شود انگشت شست پا به سمت انگشت دوم خم شود. بونیون ها به تدریج در طول زمان ایجاد می شوند. ایستادن برای مدت طولانی و پوشیدن کفش‌های باریک و نامناسب می‌تواند درد بونیون را بدتر کند، اما مشکلی ایجاد نمی‌کند.
عوامل خطر برای هالوکس والگوس چیست؟
در صورت داشتن موارد زیر ممکن است احتمال ابتلا به هالوکس والگوس بیشتر باشد:
- سابقه خانوادگی بونیون به دلیل مشکلات ساختاری ارثی پا، مانند صافی کف پا.
- آسیب دیدگی پا.
- بیماری های التهابی، مانند آرتریت روماتوئید.
نشانه های بونیون چیست؟
بونیون قرمز و متورم است. در واقع، برخی منابع می گویند که کلمه بونیون از کلمه یونانی شلغم گرفته شده است. علائم دیگر عبارتند از:
- ناتوانی در خم کردن انگشت شست پا، یا درد و سوزش هنگام تلاش برای خم کردن آن.
- مشکل در پوشیدن کفش های معمولی.
- میخچه یا پینه (پوست ضخیم شده).
- انگشت چکشی (تاندون ها و مفاصل انگشتان پا دردناک و سفت).
- بی حسی در انگشت شست پا.
انحراف شست پا چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک شما می تواند با نگاه کردن به شکل پا آن را تشخیص دهد. همچنین ممکن است برای بررسی آسیب مفاصل و تراز استخوانی از اشعه ایکس استفاده شود.
بونیون چگونه مدیریت یا درمان می شود؟
بون ها از بین نمی روند. درمان اغلب بر تسکین علائم متمرکز است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پدهای بونیون و نوار چسب: پدهای هالوکس والگوس بدون نسخه می توانند ناحیه را آرام کرده و درد را کاهش دهند. برای نگه داشتن پا در موقعیت صحیح می توانید از نوار طبی نیز استفاده کنید.
- تغییر کفش: تعویض کفش با پنجه پهن و عمیق می تواند فشار را از انگشتان پا کم کند. می توانید از یک وسیله کششی برای گشاد کردن کفش هایی که قبلاً دارید استفاده کنید.
- دستگاه‌های ارتز: کفش سفارشی (ارتز) می‌توانند به کنترل مشکلات هم ترازی مانند پرونیشن که که باعث ایجاد بونیون می شود کمک کند. همچنین می توانید فاصله بین انگشت شست پا و انگشت دیگر قرار دهید. برخی از افراد با بستن آتل در شب برای صاف نگه داشتن انگشت شست پا تسکین می یابند.
- مسکن‌ها: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) خوراکی و موضعی را می‌توان با کمپرس یخ ترکیب کرد و برای کاهش درد و تورم استفاده کنیم.
- فیزیوتراپی: ماساژ، فیزیوتراپی و اولتراسوند درمانی می توانند چسبندگی های بافت نرم را برای کاهش درد و التهاب از بین ببرند. در واقع تمرین‌هایی وجود دارند که می‌توانند به بهبود قدرت عضلانی اطراف بونیون کمک کنند و می‌توانند هم ترازی را به میزان متوسطی بهبود بخشند.
- تزریق: تزریق استروئید ممکن است درد و تورم را کاهش دهد، اما اگر به دفعات زیاد استفاده شود یا به خود مفصل تزریق شود، ممکن است مضر باشد. این اغلب یک درمان دیرهنگام بونیون در هنگام تلاش برای اجتناب از جراحی است.
- جراحی: اگر درمان‌های غیرجراحی کمکی نکرد و راه رفتن بسیار دردناک شد، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. به این روش بونیونکتومی می گویند. پزشک شما بونیون را برمی‌دارد و استخوان‌ها را دوباره مرتب می‌کند تا انگشت شست پا را به موقعیت صحیح بازگرداند.
چگونه می توانم از انحراف شست پا جلوگیری کنم؟
کفش مناسب برای جلوگیری از بدتر شدن انحراف شست بسیار کمک کننده خواهد بود. پزشک شما می تواند نکاتی را در مورد نحوه انتخاب کفش مناسب ارائه دهد. به طور کلی باید کفش هایی با پنجه پهن و کفی نرم بخرید. از کفش های باریک و نوک تیز و کفش های پاشنه بلند که جلوی پا را تحت فشار قرار می دهند خودداری کنید. اگر صافی کف پا یا مشکل ساختاری دیگر پای ارثی دارید، ارتزهای سفارشی می توانند به پیشگیری یا کند کردن پیشرفت بونیون کمک کنند.
عوارض بونیون چیست؟
انحراف شست پا ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:
- خارهای استخوانی
- بورسیت (کیسه های دردناک و پر از مایع در اطراف مفاصل).
- انگشت چکشی.
- آرتروز
در صورت عدم درمان چه مشکلاتی پیش می آید؟
بدون مراقبت مناسب، مانند تعویض کفش یا استفاده از ارتز، انحراف شست با گذشت زمان بدتر می شوند. اگر هنگام راه رفتن یا ایستادن درد شدیدی دارید، ممکن است بی تحرک (غیرفعال) شوید که برای سلامت یا کیفیت زندگی شما خوب نیست. اکثر مردم علائم را با کمک های بدون نسخه یا از طریق درمان در مطب تسکین می دهند. در صورت نیاز، جراحی می تواند کمک کننده باشد.
چه موقع باید به پزشک مراجعه کنیم؟
اگرموارد زیر را تجربه کردید باید به پزشک مراجعه کنید.
- مشکل در راه رفتن.
- عدم تحرک در انگشت شست پا.
- التهاب یا قرمزی شدید در مفاصل انگشتان پا.
- علائم عفونت بعد از جراحی مانند تب.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
چرا من بونیون گرفتم؟
بهترین درمان برای بونیون چیست؟
برای کاهش خطر ابتلا به بونیون در پای دیگرم چه کنم؟
چگونه می توانم خطر سایر مشکلات پا مانند پینه و میخچه را کاهش دهم؟
اگر بونیون خود را درمان نکنم چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
متخصص ارتوپدی و تورماتولوژی و آسیب های ورزشی
فلوشیپ جراحی تومورهای استخوانی و عضلانی
عضو انجمن بین الملی حفظ اندام امریکا و اروپا ( ISOLS )
عضو انجمن جراحان ارتوپدی ایران ( IOA )
استاد یار دانشگاه
من کجی شست پا دارم
ولی اصلا نه قرمزه نه درد داره
فقط از شکل ظاهریش ناراحتم
آیا راه درمانی داره؟؟
سلام و عرض ادب
باید همراه با مدارک پزشکی یک مراجعه داشته باشید تا معاینات دقیق انجام شود و این موضوع مورد بررسی قرار گیرد.